Мануальная терапия — это выполняемый руками комплекс биомеханических приёмов, направленных на устранение боли и восстановление подвижности суставов и позвоночника.

Что такое мануальная терапия

Искусство врачевания основывается, прежде всего, на умении постичь, как сопротивляется болезни организм именно данного человека, и выбрать из всего арсенала медицины средства и приёмы, способные помочь именно ему. В последние десятилетия внимание практикующих врачей и учёных стали привлекать методы и приёмы мануальной терапии (в дословном переводе — лечение руками). Мануальная терапия является одним из наиболее древних методов лечения заболеваний опорно-двигательной системы.

Мануальная терапия — это выполняемый руками комплекс биомеханических приёмов, направленных на устранение боли и восстановление подвижности суставов и позвоночника. Целью процедур мануальной терапии является устранение функциональных блокад и защемления нервов безопасным и эффективным способом. Коррекция проводится только руками и пальцами специалиста. В результате мануальной терапии снимается мышечный спазм, мешающий нормальному объёму движений позвонков и часто являющийся основной причиной боли и дискомфорта в спине.

Почему болит позвоночник

Причины возникновения нарушений в позвоночнике многочисленны и часто их трудно избежать. Самым неприятным моментом таких нарушений является то, что они могут быть безболезненными, и просто медленно и бессимптомно разрушать здоровье много лет. Поддержка систем организма постепенно исчезает, и появляются первые признаки заболевания. Чаще всего это дискомфорт и непродолжительные боли малой интенсивности в области спины. Существует очень много причин, которые могут ослабить позвоночник и вызвать функциональную блокаду и ущемление нервных окончаний. Сюда входят: спортивные и автомобильные травмы, эмоциональный стресс, алкоголь и наркотики, редкие физические усилия без соответствующей подготовки, неправильная позиция во время сна. Игнорировать это и не проверять позвоночник у мануального терапевта значит пригласить и приветствовать болезнь в себе, в своём организме.

Выраженные клинические проявления данной нозологической группы заболеваний проявляются в период наиболее активной трудовой деятельности и с возрастом всё более нарастают. Не менее двух третей населения Земли страдают дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и связанными с ними осложнениями: мышечно-тоническими, вегетативными, сосудистыми и другими неврологическими синдромами.

Как избавиться от боли

Боль является ощущением, хорошо знакомым каждому человеку. В широком смысле, боль является сигналом, предупреждающим о возникающих в организме нарушениях. В этом смысле боль — важное, полезное ощущение. Иными словами боль — страж нашего здоровья.
В связи с вышесказанным следует особо подчеркнуть эффективность мануальной терапии в лечении болевых синдромов опорно-двигательной системы. Врач-мануальный терапевт может быстро снять боль или уменьшить степень её проявления. Успех обеспечивается обоснованностью назначений и индивидуальным подходом к больному. Мануальная терапия своими методами воздействует на суставы позвоночника и конечностей, мышцы, фасции, надкостницу, внутренние органы, элементы периферической нервной системы, а через них — на функцию центральной нервной системы.

Наш подход к лечению

Растущая популярность мануальной терапии и других методов лечебно-восстановительной медицины — остеопатии, кинезиологии, рефлексотерапии, гомеопатии, гирудотерапии — в настоящее время объясняется, прежде всего, фармакологической перенасыщенностью, ставшей одной из основных проблем современной медицины.

А методы лечения и восстановления здоровья, применяемые в нашей клинике, позволяют значительно уменьшить приём лекарственных препаратов, а в некоторых случаях даже полностью обойтись без них.

Воздействие мануальной терапии

В современной мануальной терапии существуют три основных вида лечебного воздействия: постизометрическая релаксация мышц, мобилизация и манипуляция.

• Постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ) предполагает несильную активизацию мышц посредством сопротивления их сокращению с последующим расслаблением в виде пассивного растяжения без применения большой силы, либо под действием силы тяжести до такого состояния, когда возникает барьер, или лёгкая боль. ПИРМ обычно предшествует массаж (точечный, сегментарный, соединительнотканый, классический). ПИРМ рекомендуется сочетать с дыхательной и глазодвигательной синкинезиями.

• Мобилизация — это мануальное лечебное воздействие, направленное на восстановление нормального объёма движений в суставе за счёт устранения функциональных блокад и спазматического укорочения мышц с помощью неоднократно повторяющихся (5–10 раз) специальных целенаправленных приёмов. Эти приёмы устраняют ненормальное напряжение в мышцах, связках, капсулах суставов, увеличивают артериальный и венозный кровоток, лимфоотток. Мобилизация осуществляется в сфере активных и пассивных движений, с целью достижения нормальной подвижности сустава.

• Манипуляция — это мануальное воздействие на позвоночный двигательный сегмент или сустав конечности в виде короткого, быстрого толчка, направленного на устранение функционального блока. Манипуляция выполняется одномоментно, с высокой скоростью и малой амплитудой.

Показания к лечению

К показаниям для мануальной терапии относятся все синдромы, связанные с повреждением межпозвоночных суставов, дисков, связок, при которых обнаруживаются функциональные блокады, и неврологические синдромы:

а) в шейной области — мигрени, головной боли цервикального происхождения, посттравматической головной боли, радикулярных синдромах верхних конечностей, грыжи межпозвоночных дисков, онемении рук;

б) в грудной области — сколиозы, боли в грудном отделе позвоночника от неправильного положения (осанки);

в) в поясничной области — острые корешковые синдромы, хронические люмбалгии, радикулиты, грыжи межпозвоночных дисков в сочетании с псевдорадикулярными синдромами, дегенеративные изменения в межпозвоночных суставах и межпозвоночных связках, коксартроз, артрозы крупных суставов.

Как мы проводим мануальное лечение

 При лечении я часто использую мягкие техники мануального воздействия. С помощью мануальной терапии можно лечить головные боли, в том числе посттравматические, боли и дискомфорт в позвоночнике и грудной клетке, ограничение подвижности позвоночника, головокружение, вызванное патологией шейного отдела позвоночника, плечелопаточные периартриты и ряд других заболеваний, в том числе и межпозвонковые грыжи.

Я использую манипуляции на позвоночнике всегда  в сочетании с массажем. До манипуляции обязательно проводится разогревающий массаж спины, т. к. разогретые мышцы и связки менее травматичны и менее болезненны, что является залогом проведения манипуляции с большей эффективностью и сведения к минимуму болевых ощущений. После манипуляций также проводится массаж, стимулирующий крово- и лимфообращение для получения максимального эффекта от процедуры.

Пациенту на заметку

Следует знать, что мануальная терапия применяется не только при лечении функциональных блокад позвоночных сегментов и суставов, но и при различных заболеваниях внутренних органов — вторичных вертеброкардиалгиях, заболеваниях ЖКТ, лёгких, печени, гинекологических, урологических и многих других заболеваниях.

 

 

Что такое Plasmolifting® суставов и в каких случаях проводится эта процедура?

Методы лечения заболеваний суставов многочисленны и разнообразны, но лишь немногие из них являются одновременно эффективными, безопасными и атравматическими. Именно к таким относится технология Plasmolifting®. Этот терапевтический подход не просто способствует устранению боли и воспаления и увеличению подвижности суставов: благодаря процедуре Plasmolifting® происходит ускорение регенерации тканей, а также улучшается их питание за счет активации обменных процессов и быстрого развития капиллярной сети в месте инъекции. Такая терапия безопасна, она не вызывает развития аллергических реакций и может проводиться пациентам практически любого возраста.

Проведение процедуры рекомендуется пациентам с самыми различными заболеваниями и травмами суставов. Она поможет при травмах, артрите и артрозе I и II степеней, а также при деформирующем артрите или артрозе, при бурсите, миофасциальном синдроме, коксартрозе, тендините, остеохондрозе и пяточной шпоре.

Как проводится процедура?

Процедура заключается во введении плазмы собственной крови пациента в полость сустава, требующего лечения. Плазма содержит факторы роста — биологически активные вещества, которые стимулируют процессы восстановления тканей. При этом действуют они локально, т.е. только на том участке, где их воздействие необходимо. Сходный процесс происходит при любой травме: факторы роста заставляют ткани заживать и восстанавливаться. В месте травмы происходит активное деление клеток, и очень скоро от ссадины или царапины не остается и следа.

При введении плазмы крови в сустав факторы роста точно так же «будят» клетки хрящевой ткани, в результате чего микротравмы заживают, поверхность сустава становится гладкой, восстанавливается даже структура костной ткани.

 

     ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ  ГОНАРТРОЗЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Гонартроз коленного сустава (артроз или остеоартроз коленного сустава) – это распространенное суставное заболевание, для которого характерно разрушение хрящевой ткани. Патология быстро прогрессирует, ограничивая подвижность в поврежденном сочленении. Колено постоянно подвергается нагрузке, так как удерживает вес тела, помогает реализовать различные задачи (ходить, приседать, прыгать и т. д.). При отсутствии комплексного лечения гонартроза человек может стать инвалидом. Чтобы вернуть коленям утраченную подвижность и устранить сильную боль, назначают операцию по эндопротезированию. Если пациент не может по каким-то причинам пройти хирургическое лечение, то ему рекомендовано консервативное лечение: медикаменты, ортопедические приспособления (наколенники, ортезы, стельки и т. д.), массаж, физиотерапия и ЛФК. Упражнения при гонартрозе коленного сустава 3 степени помогают купировать боль, улучшить кровообращение, укрепить мускулатуру. Главное, выполнять гимнастику систематически и соблюдать все правила. Польза физкультуры при гонартрозе ЛФК при артрозе коленного сустава 3 степени – это важный пункт комплексного лечения патологии. Специальные упражнения благотворно влияют на организм: Устраняют болевой синдром. Способствуют расширению суставной щели. Выпрямляют позвоночник. Ускоряют кровоток на пораженном участке, как следствие, хрящевая прокладка насыщается питательными веществами. Нормализуют функциональность дыхательных органов. Оздоравливают организм, укрепляют иммунитет, улучшают общее самочувствие. Как видите, лечебная физкультура при гонартрозе благотворно влияет не только на коленное сочленение, но и на весь организм. Справка. Чтобы быстрее восстановить подвижность колена, нужно гимнастику сочетать с физиотерапевтическими процедурами (грязелечение, электрофорез и т. д.). Специальные упражнения помогут и при коксартрозе (постепенное разрушение тазобедренного соединения). Правила выполнения гимнастики Заниматься физкультурой необходимо сразу после установления диагноза. Инструктор по ЛФК поможет составить комплекс упражнений с учетом рекомендаций врача. При гонартрозе рекомендуется выполнять ЛФК, но все движения больного должны быть плавными Важно. Пациент должен выполнять гимнастику с определенной интенсивностью. Гиподинамия приведет к тому, что сочленение атрофируется. Занятие с чрезмерной нагрузкой ускорит разрушение хрящевой прокладки и суставных поверхностей. ЛФК сочетают с оральными и наружными медикаментами, лечебными уколами, массажем, физиотерапевтическими процедурами, ортезами. При комплексном подходе быстрее восстанавливается функциональность сочленения. При составлении комплекса врач учитывает возраст больного, причины развития патологии, общее состояние, стадию гонартроза, сопутствующие болезни. Гимнастику при остеоартрозе колена третьей степени нужно выполнять систематически. Быстрого эффекта ожидать не нужно. Пациент должен полностью изменить образ жизни и выполнять упражнения ежедневно. Только в таком случае повышаются шансы на выздоровление. На занятиях нужно соблюдать следующие правила:  Продолжительность 1 тренировки не должна превышать 30 минут. Гимнастику следует выполнять с интервалом 10 минут, чтобы дать организму передохнуть (особенно это касается пожилых пациентов). Кратность повторения – 3 или 4 раза за день. Сначала выполняйте упражнения по 5 раз, постепенно увеличивая количество повторений. Если подвижность сочленения увеличилась, то амплитуду движений нужно нарастить. Планируйте занятия за полчаса до трапезы или спустя 1,5 – 2 часа после нее. При возникновении интенсивной боли во время тренировки нужно остановиться. На следующий день следует посетить врача, который посоветует, как поступить дальше. Занимайтесь физкультурой ежедневно, но не слишком увлекайтесь. Интервал между тонировками должен составлять от 6 часов и более. Сначала выполняйте медленные упражнения, которые разогреют мускулатуру. Потом постепенно увеличивайте нагрузку. При гонартрозе с острым течение гимнастику лучше не выполнять. Сначала нужно провести медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Если пациент будет проводить занятия при остром артрозе, то риск опасных осложнений повысится. Во время лечебной физкультуры задействуйте оба колена, даже если повреждено только оно из них. Так вы предотвратите артроз здоровой конечности. Ритмичные движения противопоказаны пациенту с гонартрозом. Выполняйте сгибательные и разгибательные движения плавно, при этом прислушивайтесь к своим ощущениям. Во время ЛФК следует соблюдать диету, особенно это касается пациентов с лишним весом. О правилах питания проконсультирует лечащий врач. Важно. После упражнений рекомендуется помассировать колени и расслабиться. Подготовьте для занятий комфортную спортивную обувь из натуральной кожи с твердой подошвой. Желательно приобрести модель с супинатором, который поддерживает стопу. Также стоит позаботиться об удобной одежде, специальном коврике.

Состав лечебного комплекса

 Лечебная физкультура при остеоартрозе коленного соединения состоит из различных упражнений, которые выполняют из положения лежа на спине, животе, сидя, стоя или в бассейне. Кроме того, пациент может заниматься на велотренажере. Врачи настоятельно рекомендуют посещать бассейн при гонартрозе. Гимнастика в воде особенно полезна при заболевании колена 3 степени. Вода снижает нагрузку на больную конечность, как следствие, быстрее исчезает боль. Для тренировок рекомендуется подготовить специальные устройства, которые фиксируют больное сочленение и облегчают занятия. Купить их можно в ортопедических салонах. К примеру, степпер – это небольшой тренажер, который помогает разработать мышцы коленного сустава.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ НА СПИНЕ

 Упражнения лежа на спине при гонартрозе помогают укрепить мускулатуру, не подвергая сильной нагрузке пораженное сочленение: Лечебная гимнастика поможет укрепить мышцы, не подвергая чрезмерной нагрузке поврежденное колено Ноги лежат на полу, потом одну конечность нужно согнуть в колене, при этом стопа должна быть на расстоянии 10 см от пола. В такой позиции нужно задержаться 5 секунд, а потом вернуться в исходную позицию. Таким же образом нужно повторить упражнение для другой ноги. Общее количество упражнений – 10 для каждой ноги. Поднимите прямую ногу так, чтобы расстояние от пола было примерно 20 см, задержите 5 секунд. Вернитесь в исходное положение, повторите для другой конечности. Согните ногу, притяните ее максимально к животу, оставайтесь в этой позиции 5 секунд. Повторите для другой конечности. Выполняйте вращательные движения обеими ногами, как будто вы крутите педали велосипеда. Согните ноги, приведите пятки как можно ближе к ягодицам, зафиксируйтесь на 5 секунд. Количество повторений – 15 раз. Поднимите ровные ноги, двигайте ими в стороны, имитируя работу ножниц. Согните конечности под углом 90°, стопы тоже старайтесь удержать под прямым углом. Задержитесь на 3–5 секунд. Этот комплекс физических упражнений поможет устранить напряжение в пораженных сочленениях и разработать их.

 

ГИМНАСТИКА СТОЯ  

Возьмите устойчивый стул с высокой спинкой, который используется для опоры. Комплекс упражнений: Держитесь за спинку стула, поднимите носки вверх, опираясь только на пятки, зафиксируйтесь на 30–60 секунд. Встаньте возле спинки стула, поднимитесь на носочки, постарайтесь удержаться около 1 минуты. Плавно перекатывайтесь с носка на пятку и обратно. Это простое упражнение ускоряет ток крови в колене, как следствие, сустав насыщается полезными веществами, кислородом. Держитесь за спинку стула, повернитесь к нему боком. По очереди поднимайте выпрямленные конечности как можно выше. При этом старайтесь держать спину ровной. Прижмитесь к стене спиной, медленно приседайте 5 раз. Положите пятку на спинку стула, при этом спина должна быть ровной. Выпрямите конечность, чтобы она не была согнута в колене, аккуратно наклоняйтесь к ноге лицом. При максимальном наклоне зафиксируйтесь на 10–15 секунд. Повторите действие 15 раз. Прижмитесь руками к стене, согните ногу, совершая выпады вперед. При этом пятку не нужно отрывать от пола. Выполните 4 раза. Эта лечебная гимнастика повысит эластичность мускулатуры, ускорит восстановление больного соединения.

Важно.

 Чтобы избежать травм во время занятий, выполняйте упражнения медленно и плавно

. ГИМНАСТИКА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ СИДЯ

 Пожилым пациентам рекомендуется заниматься физкультурой сидя на стуле, так нагрузка на пораженное сочленение снижается. Для ускорения восстановления хрящевой ткани рекомендуется делать зарядку сидя Комплекс упражнений со стулом: Руки лежат на коленях, спина прямая. Пациент должен максимально напрягать мускулатуру бедер так, чтобы колени не двигались. Руки держатся за сиденье. Прямые ноги медленно понимаются и разводятся в стороны. Ноги прямые, руки тянутся вниз, при этом колени запрещено сгибать. Это действие помогает увеличить гибкость мышц. Пациент сидит, спина ровная, плавно сгибает и разгибает ноги в коленях. Прямые конечности нужно зафиксировать на 3 – 5 секунд. Левая нога сгибается в колене и притягивается ка можно ближе к прессу. Потом действие повторяется для правой ноги. Ноги разводят в стороны на ширину стопы. Потом пациент медленно встает, разводит руки в стороны, фиксируется на 3 секунды и опять садится. Этот комплекс нужно выполнять ежедневно, чтобы быстрее восстановить хрящевые прокладки коленных суставов

ГИМНАСТИКА В ПОЛОЖЕНИИ НА ЖИВОТЕ

Этот комплекс применяется не только для разработки сочленений, но и для укрепления мускулатуры всего тела. Пациент располагается на животе и выполняет следующие действия: Поднимайте по очереди ноги как можно выше. На верхней точке фиксируйтесь на 3 – 5 секунд. Старайтесь дышать ровно, а также напрягать ягодичные мышцы. Согните левую ногу под прямым углом, зафиксируйтесь 30 секунд. При этом живот должен прикасаться к полу, а спина не должна прогибаться. Медленно опустите ногу и повторите упражнение для правой конечности. По очереди притягивайте пятку к ягодицам, стараясь не отрывать бедро от поверхности. Внимание. Следите за температурой в помещении во время тренировки, она не должна превышать 23°.

Лечебные занятия в воде

 Как упоминалось ранее, при артрозе коленного соединения очень эффективна водная гимнастика. Летом тренироваться можно в открытом водоеме, а зимой – посещать бассейн. Аква-аэробика очень эффективна при артрозе колена Важно. Оптимальная температура воды для занятий – от 25 до 35°. Так сустав быстрее расслабится и уменьшится боль. Поэтому во время занятий в воде можно немного повысить нагрузку. При гоноартрозе рекомендуется медленно плавать, сгибать и разгибать сустав, выполнять махи ногами (плавно), выполнять колебательные движения, приседать, вращать коленями. Чтобы определиться с комплексом упражнений, перед занятиями нужно проконсультироваться с врачом. После упражнений рекомендуется помассировать ноги. Для этого достаточно растереть конечность от паха к колену плавными движениями спереди и сбоку. После массажа нужно расслабиться и полежать. Спустя 10 – 15 минут можно перейти к обычному комплексу. Водные упражнения эффективны и при артрозе тазобедренного сустава, правда, тогда комплекс немного изменится.

Ходьба при гонартрозе

Ходить полезно на любой стадии остеоартроза коленного соединения. После прогулки хрящевая прокладка насыщается питательными веществами, так как ускоряется кровообращение, а ткани насыщаются кислородом. Кроме того, ходьба повышает настроение, укрепляет мускулатуру. Пациенту с артрозом колена 3 степени достаточно получасовой прогулки за день. При длительной нагрузке сочленение перегружается, повышается вероятность осложнений. Чтобы двигательная активность принесла только пользу, во время ходьбы нужно соблюдать следующие правила: Обувь для прогулки должна быть удобной, с широкой эластичной подошвой. Если травма серьезная, то лучше приобрести ортопедическую обувь. С помощью амортизирующей стельки уменьшается нагрузка на стопу и пораженное колено. За день рекомендуется пройти не более 2 км. Если пациент ощущает усталость, то лучше вернуться домой и отдохнуть. Во время прогулки запрещено носить любые тяжести, чтобы не перегружать больную ногу. Если у больного ожирение, то ему ходить не рекомендуется.

Справка.

При гонартрозе очень полезна скандинавская ходьба с лыжными палками. При правильной постановке стопы восстановление коленного сустава ускорится. Подробнее об этом проконсультирует инструктор. Меры предосторожности Чтобы предупредить развитие осложнений при артрозе колена, нужно соблюдать следующие рекомендации: Запрещено выполнять упражнения, при которых нагрузка на сустав увеличивается. Носить тяжести строго запрещено! Рекомендуется носить обувь без высокого каблука, оптимальный вариант – плоская подошва или маленький устойчивый каблук не выше 3 см. Во время упражнений защищайте колени их от травмирования мягкими прокладками. Сидя на корточках или низких стульях вы ухудшаете кровоток в колене, поэтому этого делать нельзя. Чередуйте тренировки с отдыхом. Например, 10 минут занимайтесь, а потом такое же количество времени отдыхайте. Рекомендуется сидеть на стульях с высокими ножками. При гонартрозе категорически запрещено носить тяжести Справка. Если пациент сидит и хочет встать, то сначала нужно опереться на руки, переместив на них весь вес, а потом становиться на ноги. Как видите, ЛФК при гонартрозе 3 степени – это важный компонент комплексной терапии. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, то боль постепенно снижается, увеличивается подвижность в сочленении. Больной реже страдает от обострений, симптоматика становится менее выраженной, восстанавливается кровяное давление, повышается настроение, улучшается сон, а также общее самочувствие. Что предпринять прямо сейчас Статистика такова, что более 45% людей в возрасте старше 35 лет имеют заболевания суставов! Все начинается с малого: где-то перенапряглись, где-то подняли тяжести, где-то просто продуло шею. Сустав устроен так, что основные проблемы начинаются с воспаления суставной жидкости, далее происходит размягчение хряща и в результате - инвалидность. Стоит помнить одну важную вещь: заболевания суставов доведут вас до инвалидного кресла менее чем за 3 года! Заболевание прогрессирует в разы быстрее, если у вас присутствует избыточный вес, так как в данном случае происходит двойная нагрузка на суставы

 

Как проводится лечение гонартроза 3 степени

Клинические данные осмотра пациента, его функциональных возможностей в пораженной конечности, исследования крови, артроскопия, биопсия синовиальной оболочки и рентгенография относятся к основному и полному диагностическому определению.

Согласно ведению терапевтических мероприятий, лечение гонартроза коленного сустава 3 степени проводится консервативная терапия.

Болевые ощущения, появляющиеся в результате изменения свойств хряща в колене являются основным симптоматическим показателем, когда проводится выбор фармацевтического действия на болезнь гонартроз 3 степени, как лечить поврежденный хрящ будет зависеть от степени его разрушения или присутствующего оголения появившихся участков концевой части кости.

Консервативное действие проводимых мероприятий терапии при гонартрозе 3 степени коленного сустава в лечении проводится по основным принципам:

1. обезболивание;
2. купирование воспалительного процесса;
3. замещение дефицита синовиальной жидкости;
4. приостановление прогрессирования болезни (направленные действия на торможение дегенерации хрящевой ткани);
5. улучшение периферического кровообращения;
6. устранение причины (коррекция основного состояния);
7. улучшение обменно-трофических процессов;
8. стимулирование биологических процессов в организме.

При гонартрозе коленного сустава 3 степени, лечение делится на несколько периодов.

Шаг№1 – Снимаем воспаление в суставе Для купирования воспалительного процесса в коленном суставе применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они могут назначаться в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, свеч или таблеток.

НПВС для лечения гонартроза: Диклофенак; Диклак; Ибупрофен; Олфен; Индометацин; Кеторофен. Длительное применение препаратов этой группы может оказать отрицательное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, а также на печень и почки, особенно если у пациента имеются хронические заболевания.

В том случае, если препараты данной группы пациент плохо переносит, или имеются осложнения со сторону желудочно-кишечного тракта или почек, то целесообразно назначить селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб).

При гонартрозе осложненным синовитом в системную терапию включаются гормональные средства -глюкокортикоиды. Для того, чтобы достигнуть быстрого и выраженного эффекта (уменьшение болевого синдрома, увеличение амплитуды активных движений в суставе) показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов (кеналог, гидрокортизон, дипроспан).

ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДОЛЖНЫ ПРИМЕНЯТЬСЯ С ОСОБОЙ ОСТОРОЖНОСТЬЮ, ТАК КАК ОНИ ОТРИЦАТЕЛЬНО ВОЗДЕЙСТВУЮТ НА ХРЯЩЕВУЮ ТКАНЬ, И ИМЕЮТ МНОГО ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ. ПРИ ГОНАРТРОЗЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ МОГУТ ПРИМЕНЯТЬСЯ АНТИФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ГОРДОКС, КОНТРИКАЛ, ОВОМИН).

Они нейтрализуют синтез протеолитических ферментов и предотвращают дегенеративные изменения в тканях сустава. Антиферментные препараты при гонартрозе должны вводиться внутрь пораженного коленного сустава.

Шаг №2 — Стимулируем анаболический и антикатаболический эффект Препараты из группы хондропротекторов содержат вещества, которые входят в состав хрящевой ткани сустава. Эти лекарства по своему химическому составу являются натуральными и хорошо переносятся организмом .

Медикаменты оказывают узкоспецифический эффект и стимулируют биохимические процессы синтеза коллагена.

Хондропротекторы для лечения гонартроза:

• Структум;
• Дона;
• Алфлутоп;
• Румалон;
• Артра;
• Хондроитин Акос;

Хондропротекторы в организме человека действуют очень медленно, и поэтому должны применяться длительными курсами. Лекарства назначаются в виде таблеток или уколов. Хондропротекторы с осторожностью назначаются пациентам со склонностью к камнеобразованию.

Шаг№ 3 – Колено мажем, растираем, греем При гонартрозе широко используется местная терапия – на область коленного сустава наносятся гели, кремы и мази. Они оказывают согревающий и противовоспалительный эффект.

Основная цель применения этих лекарств при гонартрозе коленных суставов заключается в активизации обменных процессов и местного кровообращения в тканях сустава, а также снятие признаков воспаления.

Лекарства для местного применения при гонартрозе:

• Апизартрон;
• Финалгон;
• Фастум-гель;
• Долобене;
• Фелоран;
• Никофлекс;
• Меновазин;
• Вольтарен-гель;
• Эспол.

Шаг № 4 –Улучшаем обмен веществ и кровообращение При поражении коленных суставов применяются сосудорасширяющие препараты. Они снижают повышенный тонус внутрисосудистых мышц.

Лекарственные средства этой группы (кавинтон, актовегин, трентал) улучшают внутренний кровоток и трофику тканей, которые расположены возле коленного сустава. При гонартрозе применяются препараты для укрепления сосудистой стенки коленного сустава:

1. Аскорутин;
2. Лецитин;
3. Упсавит.

Шаг № 5 — Устраняем повышенный мышечный тонус При выраженной утренней скованности суставов больному показаны миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен, но-шпа, тизалуд). Эти лекарственные препараты помогают убрать повышенное мышечное напряжение в области пораженного коленного сустава, которое является компенсаторной реакцией организма на боль и воспаление.

Шаг № 6 – «Протезы» синовиальной жидкости В последние годы одним из самых современных и эффективных методов консервативного лечения гонартроза коленных суставов является внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты.

ОНА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИРОДНЫМ КОМПОНЕНТОМ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА И ЕГО СУСТАВНОГО ХРЯЩА. ГИАЛОУРАНОВАЯ КИСЛОТА ВВЕДЁННАЯ ВНУТРЬ СУСТАВА НЕ ВЫЗЫВАЕТ ОТТОРЖЕНИЯ, А ТАКЖЕ ПОБОЧНЫХ И АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

• Отровиск;
• Синокорм;
• Гиалуаль;
• Ферматрон.

Гиалуроновая кислота введенная внутрь позволяет смягчить движения в суставе . Она уменьшает болевые ощущения в колене во время движения (боль в колене возникает при трении суставных поверхностей).

Лечение проводится длительное время. Должно быть обязательно комплексным. Проводится курсами с периодическим повторением, в зависимости от показаний. Для снижения нагрузки на конечности используются наколенники или другие ортопедические приспособления, фиксирующие движения. Все они подбираются индивидуально, в зависимости от объема деформационных нарушений.

Назначение некоторых препаратов может быть постоянным. Оно включает в себя укрепление общего состояния организма, в том числе и снижение любого токсического действия на организм. Для этого под контролем медицинского специалиста назначаются антиоксиданты, и биостимуляторы.

Реабилитация может проводиться, как после хирургического вмешательства по замене поврежденных структур сустава или после восстановительных методов измененных костных соединений, так и после консервативных мероприятий. К дополнительным методам восстановления относят массаж.

Хирургическое лечение при гонартрозе

Когда гонартроз приобретает тяжелые формы и консервативное лечение не приводит к положительным результатам, пациенту предлагается операция. При разных формах и с разными целями производят различные хирургические вмешательства.

Виды операций:

1. Артродез – суть этой методики заключается в том, что во время операции хирург устраняет деформированную хрящевую ткань вместе с коленным суставом. Прибегают к этому радикальному методу хирургического лечения очень редко, так как он не позволяет сохранить у больного физиологическую подвижность в суставе;
2. Артроскопический дебридмент — при помощи артроскопа хирург удаляет в коленном суставе деформированную хрящевую ткань. Это малоинвазивная методика способствует уменьшению болевого синдрома, но эффект от операции временный и длиться не более, чем 2-3 года;
3. Околосуставная остеотомия – это технический сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Она заключается в том, что хирург подпиливает суставные поверхности и закрепляет их под другим углом. Данная методика выполняется для того, чтобы перераспределить нагрузку в коленном суставе.
4. Реабилитационный период после этой операции достаточно долгий, а сам эффект длиться в течение 3-5 лет;
5. Эндопротезирование — является наиболее эффективным и распространенным видом оперативного вмешательства. Этот метод лечения позволят сохранить подвижность нижней конечности. Пациент после операции может вести полноценную и активную жизнь.

Эта операция технически является достаточно сложной, и длится обычно в течение часа, после замены сустава пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Если у больного поражается оба коленных сустава, то хирург производит замену сначала одного сустава, а спустя несколько месяцев – другого.

Эффект от проведённой операции сохраняется на протяжении 20 лет, все зависит от модификации протеза. С течением времени под действием осевых и различных механических нагрузок происходит разбалтывание искусственного протеза, и поэтому его приходится менять.

Осложнения эндопротезирования:

• Тромбоз бедренной вены;
• Краевой некроз кожи;
• Парез малоберцового нерва;
• Отторжение протеза;
• Остеомиелит.

Такие осложнения возникают достаточно редко ( около 1% от общего количества хирургических вмешательств). Эндопротезирование при 3 степени заболевания является порой единственным способом значительно улучшить качество жизни пациента.

Важнейшей частью восстановительного процесса является реабилитация. Под присмотром врача пациент после операции с первых дней начинает постепенные движения в восстанавливаемом суставе. Если общее самочувствие больного удовлетворительное, ему позволено вставать на второй день.

Выполняются упражнения, укрепляющие мышцы бедра, вырабатывается походка, щадящая прооперированный сустав. Реабилитационный период может длиться около полугода.

Сначала передвижение осуществляется при помощи костылей, затем им на смену приходит трость. Важно выполнять предписанные упражнения. Полезно ходить, чем больше, тем лучше, но не изматывая себя. Ходьба не заменяет физических упражнений. По лестнице вниз-вверх следует передвигаться очень осторожно.

О любом покраснении раны, дискомфорте необходимо незамедлительно сообщать врачу. Внезапное онемение или слабость в ноге могут свидетельствовать о повреждении кровеносного сосуда или нерва. Какими бы современными имплантатами не делали замену коленного сустава, они изнашиваются рано или поздно. Однако чем современнее и дороже протез, тем дольше он прослужит.

Применение народной медицины

Рецепты с использованием особых продуктов и трав способны усилить медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. По эффективности при регулярном использовании их можно сравнить с качественным массажем при гонартрозе коленного сустава.

Важно соблюдать эффективную диету, которая усилит действие рецептов: в ней должно быть много продуктов с кальцием, а также блюда на отварах из костей, желе с животным желатином.

Однако белковых продуктов должно быть не слишком много, некоторые врачи советуют полностью исключать мясо и молоко, кислые овощи и фрукты, томаты. В любом случае индивидуальную диету обсуждают с доктором.

Что касается соли, то ее должно быть мало, но исключать полностью продукт не нужно.

После нормализации питания можно приступать к использованию средств, которые помогают усиливать кровоток и положительно воздействуют на хрящевую ткань, тормозя дегенеративные процессы в ней.

Чаще всего лечить гонартроз коленного сустава начинают как растираниями, так и компрессами для снятия отека, боли и воспаления. При соблюдении рациональной диеты наиболее эффективны будут следующие рецепты:

1. Редька и мёд. Около 100 мл водки смешивают со стаканом натертой черной редьки, мёдом и 15 г поваренной соли. Настаивают сутки и втирают каждые день в больное колено.
2. Прованское масло и скипидар. Для растираний и самомассажа используют смесь из 150 мл скипидара и чистого спирта, разбавленных таким же количеством прованского масла. Добавляют 8 капель камфары и втирают каждый день.
3. Каштан. Из горсти цветов каштана, помещенных в стеклянный сосуд, готовят настой с 0,5 л водки. Настаивают неделю.
4. Лопух. Листья лопуха вымачивают в воде, накладывают на пораженное колено и укутывают пищевой пленкой, платком.
5. Натуральный мёд. Можно делать компрессы из меда, нанося его на колено и укутывая пленкой с платком.
6. Фикус. Готовят настойку из листа домашнего фикуса и 100 мл водки. Измельчают зелень в блендере и настаивают 3 недели. Втирают после солевой ванны (300 г на полную ванну).
7. Топинамбур. Плоды растения в количестве 1,5 кг смешивают с 8 л кипятка и выдерживают под крышкой. Опускают в состав на 30 минут больное колено, повторяют 10 суток.
8. Одуванчик. Листья и цветки одуванчика засыпают в стеклянный сосуд до середины, заливают тройным одеколоном. Настаивают месяц и втирают в колено. Можно съедать 5 листочков растения каждый день для усиления эффекта.
9. Сухой чеснок, сельдерей и лимоны. Эта настойка будет очень эффективна при приеме внутрь. Компоненты перемешивают в блендере и кладут в банку на 3 литра (берут 250 г корня сельдерея, 120 г чеснока и 3 лимона). Доверху заливают кипящей водой и на ночь оставляют в теплом месте. Лечатся в течение 3 месяцев, принимают по 70 мл за 30 минут до еды утром. Постепенно доводят до 3 приемов в день.
10. Черные бобы. Собирают траву черных бобов, сушат и измельчают. Настаивают в термосе как простой чай. Принимают месяц, делают такой же перерыв.
11. Компресс из глины. Для него используют голубую или красную глину. Нельзя давать продукту контактировать с металлом. Разводят с водой до густоты сметаны и накладывают на тряпочку слоем в 2 см. Прижимают к колену, обернутому влажным полотенцем. Обматывают бинтом и шерстяным платком, снимают через 2 часа.

Параллельно нужно проводить медикаментозное лечение для устранения воспаления, болей и других процессов, характерных для болезни.

Кинезиотерапия

Популярностью стало пользоваться направление лечебной физкультуры — изометрическая кинезиотерапия. Упражнения используются для лечения артрозов. Различают левосторонний, правосторонний тип, обеих конечностей. Выполняя упражнения, достигают следующего:

• Боль уменьшится;
• Воспаление будет приостановлено, частично снято;
• Мышцы, которые постепенно начали атрофироваться, начнут укрепляться;
• Упражнения помогут улучшить кровообращение;

Развитие болезни будет приостановлено. Упражнения помогут человеку двигаться без ощущения сильных болей. После окончания курса терапии врач составит комплекс упражнений, которые потребуется делать дома самостоятельно. Упражнения станут профилактикой возникновения болевых приступов. Пропадает необходимость назначения инвалидности.

Правильное питание

Диета при терапии гонартроза – один из важных элементов, замедляющих дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах. Подбор блюд, полезных для костной и хрящевой ткани – обязательное условие для успешного лечения суставной патологии.

Пациент с диагнозом «гонартроз коленного сустава» должен обязательно употреблять:

1. нежирные кисломолочные продукты;
2. индюшатину, крольчатину;
3. злаки, можно пророщенные;
4. творог;
5. растительные масла;
6. рыбу лососевых пород;
7. яйца;
8. блюда с желатином (холодец, желе);
9. твёрдый сыр;
10. гречку;
11. минеральную воду без газа.

Ухудшают здоровье суставов, нарушают обмен веществ в ослабленной хрящевой ткани:

o    сладкие газированные напитки;

o    жирное мясо, субпродукты;

o    крепкий чай;

o    алкоголь, кофе;

o    бобовые;

o    животные жиры;

o    копчёности;

o    фастфуд;

o    сдоба, сладости, шоколад;

o    жареные блюда;

o    острые приправы;

o    консервы, полуфабрикаты.

Важно! При тяжёлой степени суставного заболевания важно правильно готовить блюда: варить на пару, запекать. Жарение, копчение, консервация с добавлением уксуса, соленье – не лучший способ обработки продуктов. Чем строже пациент придерживается диеты, тем ниже риск прогрессирования гонартроза.

Ортопедическое лечение

Во время передвижения при гонартрозе рекомендуется пользоваться тростью. Ходьба с упором на нее помогает разгрузить больной сустав почти на 40%. Очень важно подбирать трость в соответствии с ростом. Ее длина должна соответствовать расстоянию между запястьем вытянутой руки в положении стоя и полом.

Кроме трости, может быть назначено использование специальных ортезов, предназначенных для разгрузки сустава. Также возможно применение специальных индивидуальных стелек.

Использование наколенника

Этот ортопедический аксессуар назначают для профилактики осложнений болезни и восстановления положения сустава.

Наколенникфиксирует сустав, а также помогает избавиться от боли. Дополнительно аксессуар помогает кровообращению и стимулирует регенерацию хрящевой ткани.

Наколенник помогает:

o    снять воспалительные процессы и отеки;

o    ограничивает неправильные движения сустава;

o    восстанавливает правильный кровоток.

Носить его нужно в течение 2-3 часов по совету доктора. Применять нужно в процессе движения, например, сочетать с физическими нагрузками.

Изделие должно комфортно сидеть на ноге, не сильно сжимать колено. Подбирать нужно строго по размеру, замерив обхват ноги над и под коленом на 15 см.

Авторские и новаторские методики

При лечении гонартроза применяются следующие авторские методики: Методика Гита; Методика Евдокимова; Методику Бубновского. Эти методики зарекомендовали себя как эффективные способы поддержания коленных суставов в функциональном состоянии, но вылечить полностью гонартроз они не могут.

Кроме этого, в терапии заболевания широкое применение нашла оксигнотерапия, которая заключается в том, что внутрь сустава вводится медицинский кислород . Он снижает болевой синдром и устраняет отечность тканей. Этот метод лечения может применяться вместо гормональной терапии. В последнее время все чаще при лечении различных заболеваний применяется трансплантация стволовых клеток.

Суть этого метода заключается в том, что внутрь коленного сустава вводятся стволовые клетки. Этот метод лечения очень эффективный, но является редким и дорогостоящим, используется только в крупных клиниках Германии.

Профилактические рекомендации

Выполнение несложных правил снижает риск поражения суставов. Ортопеды и ревматологи советуют начинать профилактику болезней костно-мышечной системы как можно раньше. Возрастные изменения – естественный процесс, его можно лишь замедлить.

На фоне старения организма гонартроз прогрессирует с более высокой скоростью. Пациенты должны помнить о риске инвалидизации при тяжёлых формах суставного заболевания.

Меры профилактики:

7. разумные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, отказ от поднятия и переноски тяжёстей, вес которых выше допустимых норм;
8. защита коленей во время тренировок и спортивных соревнований;
9. питание с достаточным количеством минералов, витаминов, употребление продуктов, поддерживающих эластичность хрящевой ткани;
10. борьба с лишними килограммами. Непомерные нагрузки на суставы, сдавливание хрящевой прокладки ускоряет разрушение соединительной ткани;
11. контроль хронических патологий, обследование щитовидной железы женщинам после 45 лет для проверки состояния гормонального фона;
12. регулярные профосмотры.

После 40 лет посещение врачей, занимающихся проблемами костно-мышечного корсета, должно стать нормой. При высокой физической нагрузке, активных занятиях спортом в кабинет к ортопеду или ревматологу желательно заглядывать с более раннего возраста.

НЕДОСТАТОК ВНИМАНИЯ К ПЕРВЫМ ПРИЗНАКАМ СУСТАВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ НЕРЕДКО УСКОРЯЕТ ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА. ПРИ ПЕРЕХОДЕ ГОНАРТРОЗА В ТРЕТЬЮ, ТЯЖЁЛУЮ СТАДИЮ, ПОТРЕБУЕТСЯ НЕМАЛО СИЛ И СРЕДСТВ, ЧТОБЫ СПРАВИТЬСЯ С ПРОБЛЕМОЙ.

Иногда единственным выходом остаётся операция на поражённом коленном суставе. Запускать лечение нельзя: отсутствие эффективных мер повышает риск инвалидности после полного разрушения хрящей, невозможности самостоятельного передвижения.

Инвалидность при гонартрозе

Если не обращать внимания на ранние проявления болезни, то можно не только приобрести хромоту и искривление ног, но и полное обездвиживание сустава.

Гoнapтpoз впoлнe мoжeт cтaть пpичинoй пoлучeния инвaлиднocти. Paccчитывaть cкopee мoжнo нa З и 2 гpуппу, тaк кaк 1-ю гpуппу инвaлиднocти пpaктичecки никoгдa пpи apтpoзe кoлeнa нe пpиcвaивaют. Гpуппa выдaeтcя тoлькo пo пpичинe oгpaничeния пoдвижнocти cуcтaвoв.

Дaжe caмыe cильныe бoли нe мoгут пocлужить пpичинoй oфopмлeния инвaлиднocти. Heoбxoдимo eжeгoднoe пpoxoждeниe кoмиccии нa пoдтвepждeниe гpуппы. Пpи улучшeнии cocтoяния ee мoгут пoнизить.

Для пoдтвepждeния инвaлиднocти пoнaдoбятcя дoкaзaтeльcтвa в видe peзультaтoв peнтгeнoгpaфии, apтpocкoпии и дpугиx иccлeдoвaний, a тaкжe нeoбxoдимo пpeдъявлeниe иcтopии бoлeзни и вcex выпиcoк из мeдицинcкиx и peaбилитaциoнныx цeнтpoв o peзультaтax лeчeния.

Последствия и прогноз

На третьей стали больному можно облегчить протекание болезни различными результативными терапевтическими действиями. Но важно не забывать, что гонартроз 3 степени обладает индивидуальными характеристиками. При запущенной степени гиалиновый хрящ может практически исчезнуть.

Синовиальная жидкость может заметно снизиться, она может стать гуще из-за синовита. Поверхность костей, которые содержатся в коленном суставе, при ходьбе могут тереться вблизи друг друга. Все это может привести к компенсаторному разрастанию костной ткани и появлению остеофитов.

ПЕРЕД ОЦЕНКОЙ ПРОГНОЗА ВАЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ, КОГДА ИМЕЮТСЯ: НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ БОЛИ; ХРУСТ КОСТЕЙ НОГИ. НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИВЕДЕТ К ДИАГНОСТИРОВАНИЮ ПОСЛЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВА. ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ОНА МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ.

Важно следовать рекомендациям врача. Контролировать свой вес. Заниматься спортом. Долгие прогулки на велосипеде, плавание хорошо разгружают суставы колен и станут ключевыми факторами в лечении гонартроза. Болезнь суставов ног может появиться от: дегенеративно-дистрофических изменений; повреждений; воспалений в суставе колена.

Помните, что гонартроз характеризуют сильным течением прогрессирующего типа, но при качественных лечебных процедурах симптоматику заболевания можно снизить и остановить развитие на ранней стадии.

Своевременное начало консервативного лечения и пунктуальное следование врачебным рекомендациям помогает пациенту значительно улучшить состояние коленных суставов, уменьшить выраженность всех типичных симптомов остеоартроза и избежать дорогой и сложной операции эндопротезирования.

 

Медикаменты

На 3 степени заболевания, чтобы справиться с неприятными симптомами – обязательно назначают лекарственные препараты.

Лечение в период обострения гонартроза

О наличии обострения гонартроза говорят боли в покое, припухание и покраснение сустава.

• При третьей степени болезни (как и при других), чтобы устранить обострение обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Многие лекарства этой группы хорошо известны пациентам: это индометацин, мелоксикам (мовалис), диклофенак, ибупрофен и другие.
• Если боли очень сильные, быстрый и мощный эффект могут дать гормональные препараты – глюкокортикостероиды, которые вводят внутривенно или внутрь сустава (преднизолон, метипред).
• В редких случаях при нестерпимой острой боли могут понадобиться мощные обезболивающие наркотического действия, например, трамадол.

Потребность в сильных анальгетиках (трамадоле) чаще возникает при 3 степени заболевания и при обострениях гонартроза, хотя далеко не всегда интенсивность болей напрямую зависит от степени разрушения структур коленного сустава.

 

Лечение в период ремиссии

После того как обострение сняли, лечение всеми вышеперечисленными лекарствами следует прекратить: НПВС и глюкокортикоиды обладают множеством негативных эффектов на ЖКТ, могут ухудшать состояние и без того страдающего хряща; а трамадол вызывает зависимость.

Симптоматические средства

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Препараты, восстанавливающие хрящ

Парацетамол и коксибы улучшают качество жизни пациентов, но не защищают ткани сустава от дальнейшего разрушения и не останавливают прогрессирование болезни.

С этими задачами справляются:

1. Хондропротекторы – препараты на основе хондроитинсульфата (структум) и глюкозамина (ДОНА, хондроксид). И те, и другие принимают внутрь в таблетках, капсулах, порошках, но они начинают действовать не раньше, чем через 2–8 недель после начала приема.
2. Гиалуроновая кислота и ее препараты, которые вводят в полость коленного сустава. Одна процедура уменьшает боль и улучшает подвижность суставов на срок от 3 месяцев до одного года, не нарушая при этом работу желудочно-кишечного тракта.

Хондропротекторы показаны пациентам при любых степенях остеоартроза. Для пациентов с 3 степенью болезни, которые не получают полного облегчения от лекарств в таблетках, инъекции гиалуроновой кислоты могут оказаться настоящим спасением от болей и плохой подвижности в коленях.

Хондропротекторы – важная составляющая в лечении болезни

Терапия гонартроза 3 степени без лекарств

Гонартроз невозможно вылечить бесследно, как простуду. Но с помощью правильно подобранных упражнений, диеты, ортопедической обуви и наколенников можно даже без лекарств добиться существенного улучшения самочувствия.

Нелекарственные методы лечения актуальны и одинаковы для любой степени гонартроза.

Физкультура

Хороший лечебный эффект оказывают физические упражнения – но не любые, а только те, при которых отсутствует статическая нагрузка на сустав. При гонартрозе коленей полезно упражнение “велосипед”, езда на велосипеде, ходьба, плавание.

Регулярные занятия с плавным увеличением нагрузки на пораженную конечность приводят к значительному уменьшению болей и увеличению подвижности в суставе. Ключ к успеху лечебной физкультуры – регулярность тренировок.

Физиолечение

Из физиотерапевтических методов с болью при гонартрозе 3 степени (как, впрочем, и любой другой) помогают справиться:

• ультразвук,
• чрескожная электростимуляция нервов,
• прикладывание холода или тепла на пораженную область,
• иглоукалывание.

Наколенники и ортопедические стельки

• При гонартрозе часто значительному разрушению подвергается только один участок сустава. Поэтому ношение специальных наколенников, перераспределяющих нагрузку на другие отделы сустава, значительно уменьшает болезненные ощущения при ходьбе.
• Ортопедические стельки с 5–10-градусным подъемом с наружной стороны помогают справиться с болью в суставе и восстановить правильное положение ноги в случаях, когда гонартроз привел к О-образному изменению формы ноги (так называемой варусной деформации коленных суставов).

 

О-образная деформация ног при гонартрозе

Диета при лишнем весе

Лишний вес – одна из ключевых причин развития гонартроза и быстрого ухудшения состояния суставов при нем. Снизив лишний вес всего на 5 кг, вы на 50% снизите вероятность развития болезни и существенно замедлите ее прогрессирование (если уже болеете).

При наличии лишнего веса врач-ревматолог порекомендует специальную диету с пониженной калорийностью, сниженным содержанием простых углеводов и жиров.

Операция при гонартрозе 3 степени

В ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, пациенту предлагают операцию – эндопротезирование коленного сустава. Современные эндопротезы изготавливают по индивидуальным замерам из биологически совместимых материалов, они хорошо приживаются и выдерживают десятки лет активной эксплуатации.

Качественные протезы способны практически полностью восстановить объем движений в суставе, присущий здоровому человеку, и значительно повысить качество жизни на долгие-долгие годы.

Обычно лечение протезированием рекомендуют пациентам с 3 степенью гонартроза с выраженными изменениями в коленных суставах, которые вызывают хроническую боль, а иногда и полную неподвижность сустава.

Выводы

Мое итоговое обращение к пациентам: гонартроз можно и нужно лечить. Отправляйтесь к ревматологу. Правильное лечение способно полностью избавить человека от боли, вернуть значительную долю подвижности в суставах и в целом сделать жизнь с гонартрозом полноценной и активной.

 

Гонартроз коленного сустава 3 степени возникает часто, что связано с большой нагрузкой и частыми травмами. В результате развития патологии уменьшается степень подвижности сустава. Больной испытывает неудобства, что также сказывается на двигательной активности.

Причины образования и признаки

Дегенеративный процесс формируется постепенно. В результате травмы повреждается хрящ, после чего возникают дегенеративные изменения. Изменения затрагивают и обмен веществ, поэтому насыщение сустава уменьшается.

Наиболее значимыми причинами являются следующие факторы:

1. Перелом костей колена.
2. Возникающие при болезни Педжета артрозы.
3. Ревматоидная форма артрита.
4. Анкилозный тип спондилита.
5. Наличие злокачественных или доброкачественных опухолей в костях сустава.

Гонартроз 3 степени имеет разнообразную симптоматику:

• В суставе накапливается жидкость;
• Сустав колена увеличивается и деформируется;
• Изменяется походка;
• Болезненные ощущения возникают постоянно;
• Вокруг сустава откладываются соли;
• В суставе возникает хруст;
• Уменьшается свобода движений;
• Суставная щель сужается;
• Во время изменения погоды у пациента возникает сильная боль;
• В под хрящевой зоне наблюдается склероз.

 

Скопление жидкости приводит к сглаживанию контура сустава, а над коленом и в боковой области выпячиваются ткани. Лабораторная диагностика может не распознать патологию, так как исследование крови показывает нормальные результаты. Встречается двусторонний тип гонартроза, представленный поражением с обеих сторон. Однако в таких случаях пациент может жаловаться на одно колено.

Гонартроз 3 степени необходимо отличать от других заболеваний:

1. Воспаления сухожилий.
2. Болей в суставе сосудистого характера.
3. Артроза тазобедренного сустава.
4. Воспалительных процессов в мениске и от повреждения.

Способы устранения

Для эффективного лечения 3 стадии гонартроза используется комплексная терапия, включающая в себе следующие методы:

• Медикаментозную тактику;
• ЛФК и гимнастику;
• Физиотерапевтические способы;
• Применение наколенников и ортопедической обуви;
• Соблюдение диеты;
• Проведение операции.

 

Чтобы лечение гонартроза было эффективным, приступают к терапии своевременно. В противном случае имеется риск ухудшения состояния, наступления необратимых изменений, что приведет к инвалидности. Рекомендуется сразу обращаться к врачу и приступать к лечению на ранней стадии.

Если время было упущено, а гонартроз развился до 3 стадии, то главное правило для больного – соблюдение всех предписаний специалиста. Терапия на этом этапе учитывает состояние ремиссии и обострения, поэтому средства лечения будут зависеть от этого момента.

Медикаментозные методы

Для устранения признаков обязательно используется медикаментозная терапия. На стадии обострения у больного возникает покраснение участков кожи, сустав припухает, а боль не покидает пациента даже в состоянии покоя. Для лечения назначают следующие лекарства:

1. Группа нестероидных противовоспалительных средств – НПВС. Препараты уменьшают болезненные ощущения и обязательно применяются для снижения степени обострения. К этой категории относятся следующие средства: Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис и Индометацин.
2. Группа глюкокортикостероидов назначается при сильном болевом синдроме. Препараты вводятся в сустав или внутривенно. Примерами являются средства Метипред и Преднизолон.
3. Редко назначаются мощные препараты наркотического характера. Они необходимы при сильной боли. К этой категории относится препарат Трамадол.

 

На стадии ремиссии применяются иные средства. Прием названных ранее лекарств прекращают, так как необходимость использовать мощные лекарства отпадает.

Двухсторонний или иной тип гонартроза нужно лечить с помощью средств, направленных на восстановление поврежденных тканей. На помощь приходят хондропротекторы, которые применяются на любом этапе болезни. Назначаются следующие лекарства для лечения:

• Хондропротекторы на основе глюкозамина: Хондроксид и препарат ДОНА. Также используются лекарства на основе хондроитинсульфата. Примером последней группы является препарат Структум. Имеются разнообразные формы лекарств: в виде порошка, таблеток и капсул.
• Гиалуроновая кислота для суставов и средства, содержащие этот компонент обладают хорошей эффективностью. Лекарство вводится в сустав. В результате лечения улучшается состояние больного, боль уменьшается, а подвижность увеличивается.

Немедикаментозные методы

При 3 степени гонартроза недостаточно применять медикаментозную терапию. Избежать наступления инвалидности позволит использование нескольких способов лечения, поэтому дополнительно назначают гимнастику, физиотерапию и иные методики.

Физическая культура обладает хорошим эффектом, но только при правильном использовании метода. Упражнения при лечении гонартроза 3 степени не должны оказывать статическое воздействие. Во время заболевания полезно использовать следующие упражнения и элементы:

1. Плавание.
2. Езду на велосипеде.
3. Ходьбу.
4. Упражнение велосипед.

При регулярной терапии нагрузку увеличивают постепенно. При правильном выполнении подвижность суставов повысится, боли уменьшатся, состояние пациента улучшится. Тренировку проводят регулярно, постепенно повышая нагрузку. При наличии боли во время физкультуры прекращают занятие.

Физиотерапия – еще один эффективный способ лечения гонартроза 3 степени. Используются разнообразные методики:

• Электростимуляция нервов колена;
• Применение ультразвука;
• Иглоукалывание;
• Использование тепла или холода.

Чтобы эффективно лечить патологию применяют специальные стельки и наколенники. Ношение подобных изделий позволит распределить нагрузку равномерно, избегая повторной травматизации сустава колена. Кроме того, болезненные ощущения тоже уменьшаются. Если гонартроз стал причиной формирования О-образной формы ноги, то подойдут ортопедические стельки. Наличие небольшого подъема позволит устранить боль и восстановить положение ноги.

При развитии гонартроза 3 степени целесообразно избегать большой нагрузки. Наличие лишнего веса является дополнительной нагрузкой для сустава колена, поэтому похудение и поддержание массы тела на должном уровне – важная задача терапии. Кроме того, правильная диета позволит обеспечить организм питательными элементами и витаминами, поэтому польза от диеты огромна. Составлять рацион следует совместно со специалистом. Правильная диета при артрозе коленных суставов должна опираться на несколько правил:

1. В пище уменьшают количество простых жиров и углеводов.
2. Необходимо снизить калорийность.

 

Оперативное вмешательство

Операцию назначают в редких случаях. Однако при отсутствии положительных изменений от использования консервативного лечения, единственным способом устранения патологии остается вмешательство хирурга. Показанием к операции является и угроза инвалидности.

К современным способам операции относится эндопротезирование сустава колена. Тактика эффективна, так как протезы изготавливаются индивидуально, учитывая размеры колена пациента. Использование материалов, которые биологически совместимы с тканями, позволяет применять их в течение длительного времени. В результате операции объем движений восстанавливается, качество жизни больного также повышается. Использование протезов необходимо при наличии изменений коленного сустава, приводящих к сильной боли и неподвижности колена.

 

Таким образом, своевременное обращение за медицинской помощью избавит от риска образования осложнений или ухудшения самочувствия. Если развился гонартроз колена 3 степени, то пациенту нужно приложить все усилия для устранения патологии. Соблюдение предписаний врача и правильное лечение – обязательное условие, которое позволит справиться с болезнью.

 

 Висцеральный массаж: методика, техника проведения

Автор Марина Николаева November 3, 2014  

Висцеральный массаж представляет собой вид мануальной терапии, предполагающий физиологическое поэтапное воздействие на органы брюшной полости методом глубокого надавливания. Целью этой техники является нормализация кровообращения, перистальтики и функционирования органов человека. Мануальный терапевт и натуропат Александр Огулов разработал этот метод по мотивам классического русского массажа живота. По этому способу врач воздействует на органы, а через них — полностью на все тело. Висцеральный массаж Огулова отличается от многих мануальных методов, где упор делается на нервные окончания конечностей и спины, мышцы и суставы. 

Физиологическое действие

Расположение внутренних органов каждого человека напрямую зависит от состояния связок, при помощи которых они прикрепляются к костям. Болезни скелетной структуры, хирургические вмешательства и воспалительные процессы ведут к изменениям в связочном аппарате, а также смещению внутренних органов. Висцеральный массаж внутренних органов дает возможность восстановить их анатомически верное положение. Во время сеанса врач руками исследует живот пациента, выявляя все повреждения в связках. Специалист, воздействуя на них, нормализует положение органов. Стоит отметить, что приемы такого массажа можно использовать как для лечения, так и для диагностики состояния организма. Врач при надавливании проверяет кожно-висцеральные связи и делает выводы о нарушении работы какого-либо органа, глубине и характере функционального расстройства.

Показания

Показаниями к применению данного вида массажа являются: заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря (панкреатит, холецистит, камни и т. д.); нарушения в работе органов ЖКТ (расстройства пищеварения, запоры, колиты, геморрой, язва луковицы двенадцатиперстной кишки/желудка); заболевания мочевого пузыря и почек (опущение почек, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и пр.); гинекологические проблемы (опущение матки, воспаление придатков, нарушения менструального цикла); заболевания репродуктивной системы мужчин (среди которых простатит, импотенция); грыжи: белой линии живота, пупочные, паховые; заболевания кожи; профилактика заболеваний и общее оздоровление, восстановление обмена веществ, омоложение организма; нарушенный обмен веществ (пяточные и подошвенные шпоры); косметическая коррекция методом нелекарственной терапии (например, удаление папиллом, пигментных пятен, бородавок); заболевания сосудов и сердца (как реабилитация после инфаркта или инсульта); профилактика панкреатита и сахарного диабета; ЛОР-заболевания; ушибы, болезни суставов, растяжения мышц; остеохондроз грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника, сколиоз; заболевания дыхательных путей; мигрени, которые были вызваны нарушением кровообращения мозга; психоэмоциональные расстройства.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению висцерального массажа являются: патологические тяжелые нарушения работы органов; любые формы онкологических заболеваний; острая форма туберкулеза; инфекционные заболевания, которые сопровождаются температурой; механические травмы; сифилис; внутренние кровотечения; тромбоз; наркотические состояния; гангрена; расстройства психики.

Техника

Главный принцип этого массажа заключается в воздействии на область живота. До его проведения производится опрос клиента относительно болей, хронических заболеваний, нарушений в работе мочеполовой системы, регулярности стула, после чего производится ознакомительная пальпация живота. При этом он должен быть без вздутий и уплотнений, мягким, поэтому прием пищи должен быть за 2 часа до начала сеанса.

Начало массажа

Далее начинается выполнение неглубоких и легких надавливаний на верхнюю область брюшной полости — таким образом прорабатывается область печени и селезенки с затрагиванием поджелудочной железы и желудка. Потом постепенно производится легкое массирование и надавливание по всей брюшной полости, акцент делается на мочеполовую систему, толстый и тонкий кишечник. Надавливания осуществляются всей поверхностью ладони, кончиками пальцев. Потом через брюшную стенку массируется брюшная аорта. Движения проходят по центру в верхней части брюшной полости, при этом пальпации осуществляются хоть и плавные, но уже более глубокие.  Поскольку висцеральный массаж живота – это процедура достаточно болезненная, то движения выполняются с небольшим отдыхом клиента (2-5 сек. после любого глубокого надавливания). При улучшении кровоснабжения органов и устранении застойных явлений болевые ощущения исчезают, а живот при пальпации становится очень мягким. Нужно учитывать, что висцеральный массаж нужно всегда выполнять при расслабленном состоянии брюшной полости.

Желудок

Потом происходит аккуратное продвижение к пупку и пальпации выполняются уже по средней линии. Поджелудочная железа располагается на расстоянии 2-х пальцев от пупка – она массируется всегда большими пальцами рук. При этом на эту область происходит глубокое надавливание в момент расслабления клиента. Следом аналогичными надавливаниями прорабатывается область желудка. В этот момент в животе может увеличиться урчание, следовательно, висцеральный массаж желательно выполнять через пару часов после еды и после опорожнения кишечника. При продавливании желудка руки фиксируются в районе брюшной полости для улучшения пищеварения, нормализации кровотока и последующей нормальной переработке пищи. Следующие действия по выполнению старославянского массажа живота направлены на проработку слепой кишки.

Кишечник

Движения выполняются возле подвздошной кости, потом – заходя под нее, а также вдоль линии толстой кишки. За счет этого питание тканей слепой кишки улучшается, при этом она занимает свое правильное положение. Далее выполняется продавливание сигмовидной области толстого кишечника, расположенной слева от подвздошной кости. При этом движения глубокие и плавные, выполняются они при расслабленном животе. Затем, плавно перемещаясь вверх, делают надавливания по линии нахождения ободочной нисходящей кишки до района селезеночного загиба. Следом выполняется повторный массаж области селезенки, желудка. Тонкий кишечник прорабатывается массированием области около пупка: осуществляются неглубокие и небыстрые, но интенсивные надавливания двумя руками около пупка по часовой стрелке. Мочеполовая система Мочеполовая система прорабатывается следующей. Производятся надавливания под мочевой пузырь и область лобковой кости. Это улучшает работу мочевого пузыря, обменные процессы в прямой кишке и матке. Массаж внутренних органов в области таза иногда сопровождается болью, которая отдает в сустав бедра. В таком случае нужно об этом сообщить массажисту – при помощи аккуратных пальпаций около сустава он поможет снять ее. После продавливания мочеполовой системы массажист выполняет глубокую проработку области почек. Зачастую она очень болезненна.

Почки

Почки расположены с двух сторон от пупка. Здесь производится глубокое проникновение, аккуратными надавливаниями прорабатывается околопочечное пространство. В случае если от таких воздействий боль очень сильная, то висцеральный массаж выполняется несколько минут, при этом смещаются акценты на проработку остальных отделов кишечника, и спустя какое-то время специалист снова прорабатывает околопочечную область. В момент завершения процедуры, когда органы брюшной полости проработаны, выполняются надавливания на область печени, кишечника, мочеполовой системы, селезенки. Движения при этом выполняются всей ладонью с отягощением 2-ой рукой, после этого массаж внутренних органов можно завершить аккуратными вибрациями и легкими поглаживаниями.

Результат

Уже на первом сеансе клиенты обычно чувствуют урчание в животе, что говорит о том, что спазм желчевыводящих протоков устранен, а выходы желчи открыты. Висцеральный массаж живота способствует восстановлению кровообращения, исчезновению отеков органов, улучшению функционального состояния всего организма, нормализации пищеварения. Чем острее и сильнее жалобы, тем быстрее наступает результат. Курсы массажа необходимо пройти несколько раз, если заболевание приняло хроническую форму, при этом его симптомы стерлись. Улучшение после этих процедур наблюдается по разным направлениям, которые рассмотрим ниже.

Физиологическое состояние

Опытный специалист, который знает, как делать массаж правильно, сможет устранить застои лимфы и крови, снять спазмы, помогает избавиться от паразитов. Благодаря манипуляциям, нормализуются все физиологические процессы, а это ведет к восстановлению функций различных органов, а также к улучшению тонуса всего организма. После этого у человека может улучшиться зрение, слух, память. Следовательно, процедура отражается положительно на эмоциях, самочувствии, работоспособности человека и продолжительности всей его жизни.

Здоровье женщины

Данный массаж – эффективный способ лечения заболеваний репродуктивной системы женщины, которые в основном связаны с застоем крови в районе малого таза, воспалениями половых органов, ослаблением иммунитета. Вместе с остальными видами лечения эта методика дает возможность исцелить и кисты яичников, загибы и опущения матки, миомы, смещения органов.

Внешний вид

Этот вид массажа вместе с обертыванием дает возможность устранить растяжки кожи без хирургического вмешательства. Данный вид мануальной терапии позволяет устранить хронические запоры и спазмы прямой кишки, что существенно улучшает состояние кожи. Всего через несколько сеансов пропадают прыщи и угри, цвет лица становится более свежим и здоровым.

Висцеральный массаж: отзывы пациентов

Сегодня этот вид массажа становится популярен среди пациентов, которые хотят поправить свое здоровье. О нем можно найти огромное количество положительных отзывов. Люди говорят, что у них после курса процедур восстановилось нормальное пищеварение, наладилась работа почек, они стали чувствовать легкость в теле. Среди негативных отзывов можно вынести болезненность этих процедур, но, впрочем, со временем она исчезает - Читайте подробнее на SYL.ru: https://www.syl.ru/article/156351/new_vistseralnyiy-massaj-metodika-tehnika-provedeniya

 

 

Русский спа массаж

Методики школ Востока и Европы объединены в технике выполнения лечебных процедур под названием русский СПА массаж, который объединил классический русский массаж, тайский и пульсационный холистический массажи.

Эксклюзивностью данной методики является всестороннее воздействие на весь организм человека, на все его пять чувств.

При помощи игры света раздражаются зрительные рецепторы, и восстанавливается зрение, расслабляющая музыка через слуховые каналы релаксирует организм, ароматерапия через органы обоняния выполняет свои лечебные действия.

Всевозможные очищающие, тонизирующие, успокоительные напитки, соки, принимаемые в процессе приема процедур, непосредственно связаны с вкусовыми рецепторами.
Ручное или аппаратное воздействие на тело человека наполняет его тактильными ощущениями.

Выбор техники русского СПА массажа идеален для восстановления душевного и физического равновесия, максимального расслабления и оздоровления организма, а также для избавления от таких болезней:

• остеохондроз;
• гастрит;
• целлюлит;
• радикулит;
• воспаление дыхательных путей;
• простатит.

Особые предостережения

Безусловно, очень часто спа массажем можно заменить традиционное лечение, отказаться от таблеток, однако проводить все процедуры в данном случае следует под строгим контролем врача. К сожалению, при некоторых болезнях любые физические воздействия строго запрещены, а именно:

• онкология;
• кровотечения;
• расстройство психики;
• камни в почках и печени.